结肠癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。随着生活水平的提高和饮食结构的改变，其发病率在逐年上升。根据中国国家癌症中心的数据，2022年中国结直肠癌的发病率和死亡率在所有恶性肿瘤中分别位居第二和第四，新发病例达51.71万，死亡病例为24万。结肠癌多发于直肠及直肠与乙状结肠交界处，早期症状不明显，常表现为腹胀、不适、消化不良等，容易被忽视。多数患者在出现典型症状时已处于中晚期。目前，结肠镜及病理检查仍是诊断结肠癌的金标准，但由于患者对结肠镜检查的耐受性和排斥心理，疾病常常不能被及时发现。因此，寻找良好的肿瘤标志物显得尤为重要。
目前常用的结肠癌血清肿瘤标志物包括癌胚抗原（CEA）、糖类抗原199（CA199）及血管内皮生长因子（VGEF）等，但单一指标检测存在灵敏度或特异度低的问题，不能很好地指导临床决策。
在此背景下，microRNA-92a（简称miR-92a）作为一种新兴的肿瘤标志物引起了广泛关注。miR-92a是microRNA家族的成员，位于人类基因组第13号染色体上。微小RNA（miRNA）是一类不编码蛋白质的单链小RNA，在细胞分化、增殖和凋亡中具有重要作用。鉴于microRNA在生理及医学中的重要作用，2024年诺贝尔奖委员会将诺贝尔生理学或医学奖授予科学家维克托·安布罗斯（Victor Ambros）和加里·鲁夫昆（Gary Ruvkun），以表彰他们发现了微小RNA及其在转录后基因调控中的作用。
近年来，miR-92a在结肠癌的发生发展中的作用受到越来越多的关注。国内一项针对结肠癌患者粪便的研究显示，结肠癌患者粪便中的miR-92a显著高于健康对照组及其他肿瘤患者。作为结肠癌诊断工具，miR-92a的特异性可达87%，明显高于CEA（78.3%）和VECF（50.7%）。而联合检测miR-92a和血清CEA，特异度高达91.3%。这提示miR-92a是一项肠癌早筛的有力工具。
总之，miR-92a以其较高的特异性和无创性的操作，成为肠癌早筛的重要工具，为人类健康保驾护航。对于医师和患者而言，了解和应用这一新兴标志物，有助于实现结肠癌的早期发现和干预，提高患者的生存率和生活质量。通过定期筛查和早期诊断，患者可以在疾病的早期阶段获得更有效的治疗，从而改善预后。医师应积极向患者普及miR-92a的相关知识，鼓励高危人群进行筛查，以便及时采取预防和治疗措施。
中心实验室 朱林