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神经内科 刘源
一、什么是帕金森病？
帕金森病(PD)是一种常见的神经系统退行性疾病，患病率随着年龄增长而升高，我国65岁以上人群的患病率为1700／10万。
二、帕金森病的病因是什么？
帕金森病的病因复杂，目前认为，由于遗传、环境、年龄老化、氧化应激等多种因素作用，脑内黑质多巴胺能神经元丢失和路易小体形成，纹状体区多巴胺递质降低，导致患者出现一系列临床症状。
三、帕金森病有哪些临床症状？
帕金森病起病隐匿，进展缓慢，临床症状包括运动症状和非运动症状。
运动症状的典型表现：静止性震颤、肌强直、运动迟缓。约70%的患者以静止性震颤为首发症状，精神紧张时加剧，入睡后消失；肌强直表现为“铅管样强直”，合并有肢体震颤时表现为“齿轮样强直”；运动迟缓表现为“面具脸”、言语不清、写字变慢变小、精细动作笨拙、行走速度变慢、手臂摆动幅度减少、步距变小等。
非运动症状可表现为：嗅觉减退、疲劳感、便秘、泌尿障碍、体位性低血压、睡眠障碍、精神障碍等。
帕金森病的诊断主要依靠病史、临床症状及体征，常规血、脑脊液检查多无异常，头CT、MRI也无特征性改变。
四、帕金森病和帕金森综合征有什么区别？
帕金森病主要病变在黑质和纹状体通路，因多巴胺生成减少，导致静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等临床症状。本病多发生于50－60岁以上的中老年人，但遗传分型中也有家族性和少年性帕森病。帕金森综合征特指各种原因（脑血管病、脑动脉硬化、感染、中毒、外伤、药物以及遗传变性等）造成的以运动迟缓为主的一组临床症候群，主要表现为震颤、肌僵直、运动迟缓和姿势不稳等。包括原发性帕金森病、帕金森叠加综合征、继发性帕金森综合征和遗传变性病性帕金森综合征等。简言之，帕金森病是具有帕金森综合征表现的疾病之一，但表现为帕金森综合征的患者并非都能诊断帕金森病。
五、怎样治疗帕金森病？
药物治疗是帕金森病*主要的治疗手段，遵循个体化原则、选用*佳治疗方案。用药宜从小剂量开始逐渐加量，以较小剂量达到较满意疗效，不求全效。常用药物包括：复发左旋多巴制剂、抗胆碱能药物、非麦角类多巴胺受体（DR）激动剂、单胺氧化酶（MAO-B）抑制剂、儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂等。其中服用左旋多巴制剂的患者用药应与进餐隔开，应餐前1小时或餐后1个半小时用药。
手术治疗是药物治疗的一种有效补充，康复治疗、心理治疗及良好的护理也能在一定程度上改善症状，适当运动对患者的功能恢复有一定帮助，近来研究表明，太极拳对患者的平衡功能有帮助。晚期帕金森病患者，日常生活需要他人照料，需加强进食防止误吸、窒息，定期翻身拍背避免褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓，营养支持等护理措施。
帕金森病是一种慢性进展性疾病，目前尚不能治愈，但通过治疗可以改善或缓解临床症状，改善患者的运动能力和生活质量。建议患者定期到加勒比扑克
神经内科或帕金森病专病门诊就诊，适时调整治疗方案，切勿盲目自行调整药物剂量及种类，从而有效避免药物相关副作用，提高治疗疗效。