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肾内科副主任医师 徐燕
在肾脏病门诊，经常可以见到有人因为腰痛、腰酸而就诊。中医学认为“腰者，肾之腑”。从解剖位置上讲，我们的肾位于腰部，腰痛即是肾有毛病，成为许多人认识的误区，也给许多不良“补肾神方”制造了乘虚而入的机会。事实上，一些泌尿系统疾病可以引起腰部不适，但以“腰痛”为首发或主要症状的肾内科疾病并不多见。
腰痛不一定是肾脏病
肾脏病很少会引起腰痛，尤其比较顽固、严重的腰痛。发生腰痛首先应明确腰痛部位。如果是腰部正中疼痛要考虑是腰椎病变，比如腰椎间盘移位。如果两侧疼痛、休息后缓解可考虑腰部肌肉病变，比如腰肌劳损。妇科疾病如盆腔炎、腹膜后肿瘤、胰腺疾病。慢性胆囊炎以及主动脉夹层有时也会引起腰痛。因此，腰痛不一定是肾脏病，发现腰痛不要过于忧虑，先请医生检查，明确腰痛的部位和性质。
引起腰痛的常见肾脏病
肾专科医生常说，大部分肾脏病与腰痛无关。为什么呢？事实上，肾实质本身无感觉神经分布，仅在肾周围的包膜、肾盂和输尿管有神经分布。肾区疼痛常常与肾包膜受牵拉以及肾盂、输尿管病变有关，而肾炎等肾小球疾病往往症状隐匿，少见腰痛，也即“肾小球疾病不腰痛，腰痛非肾小球疾病”。在临床中，将肾脏病和腰痛联系起来的原因通常有以下几种情况：
1.外科疾病 如肾结石、输尿管结石致梗阻、嵌顿而引起绞痛，常有放射性
2.泌尿系感染 如肾盂肾炎时，也会有腰痛的症状，急性期可合并高热
3.其他常见的伴有不同程度腰痛的疾病 包括肾肿瘤、肾脓肿、肾静脉血栓形成等。
需要指出的是，肾小球疾病虽然不腰痛，但有腰酸、腰困，如极少数急性增生肾小球肾炎可出现腰部轻度不适感，剧烈腰痛很少出现。
肾虚是肾脏病吗
我们经常见到一些人因为“腰痛”“腰酸（困）”被诊断为肾虚，至肾科求医问诊。另外有一些人因诊断为肾脏病，就简单地将其与肾虚或肾亏画等号。那么，中医的肾虚和西医的肾脏病是一回事吗？
1.什么是肾虚 中医所说的肾是人体五脏之一，是中医脏象学说中的概念。它是主宰人体的动力源泉，其作用相当广泛，与人体生长、发育、生殖、水液平衡有关，并有辅助呼吸功能，几乎涵盖了西医学内分泌系统、生殖系统、呼吸系统。肾藏有先天之精气，又称为“先天之本”。由于肾特有的病理、生理特点，肾本身易虚。临床常见症状有腰膝酸软、耳鸣耳聋、头发早白、牙齿松动易脱落、阳痿遗精、男子不育、女子月经失调、记忆力下降、失眠、水肿，以及大小便异常等。因此，不少患者出现腰酸腿痛、失眠多梦时的第一反应就觉得自己是“肾虚”了。
2.什么是肾脏病 西医学中的肾是人体一个重要器官，和心、肝一样，是实实在在的东西。肾脏病是指肾这个器官的不健康，如得了肾炎、肾结石、肾结核、肾肿瘤、肾衰竭等疾病。肾脏病可表现为泡沫尿（蛋白尿）、血尿、少尿、水肿、贫血、高血压、尿频、尿急、尿痛等一个或多个症状。不少人得了肾脏病，因为早期并没有什么不适感，直到后期病情严重时才发现。
3.肾虚就是肾脏病吗 通过以上介绍，我们不难发现中医的肾虚与西医的肾脏病是两个完全不同的概念。肾虚是中医整体观中的一个抽象概念，作用之大、范围之广涵盖了西医学多个系统，而肾脏病主要指的是肾本身的病变。因此，不能把中医学的“肾”与西医的那个叫“肾”的脏器对应起来，肾虚并不等于肾脏病。
虽然因“腰痛”“肾虚”而就诊的患者极少被诊断为“肾炎”或“肾衰竭”，但是当人们出现这类症状时，还是应该及时就诊，根据不同临床表现而选择血常规、尿常规、肾功能、泌尿系超声等合适的项目进行常见疾病的筛查，以防止出现漏诊，延误治疗。