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　　　　　　　　　　　　　　　　　苏州市吴江区第一人民加勒比扑克 耳鼻喉科    夏兵华
　　在日常临床诊疗中，经常会有患者问及耳鸣会导致耳聋吗？又或者在某处广告牌中看到“久鸣必聋”等宣传。那到底什么是耳鸣呢？
　　耳鸣是患者在耳部或者头部的一种声音感觉，但外界并无相应的声源存在。有的人听到声音似蝉鸣，有的似蟋蟀叫声，还有的似心脏声等等。它可以影响睡眠、影响听力、影响情绪、工作、甚至生活及社交活动。80%的成人在某些阶段经历过耳鸣。
　　耳鸣本身是一种后遗症，它往往继发于其他的病变，如外耳道的耵聍栓塞；中耳腔炎症、肿瘤；耳蜗神经病变所致的耳聋；还有中耳腔及腭咽腔的一些肌肉收缩；以及耳朵附近、颅内血管的肿瘤等等，这些疾患都有可能引起耳鸣。要知道耳鸣是怎么产生的，需要先做两项检查：听力检查及内耳道MRI检查。既能了解患者听力情况，又可以看到患者内耳及内听道有无病变，是否存在肿瘤等。
　　通过耳鸣的性质如耳鸣的音调、节奏等可以对其进行大致的区分。像一些高频的、蝉鸣一样、持续存在的耳鸣，大多是感音神经性的听力损失所造成的耳鸣，也是*常见的耳鸣类型。还有一些患者在耳鸣的同时感觉耳朵不舒服，如耳痛、流水、闷胀感，可能就要考虑中耳炎等所致的中耳病变，外耳及中耳的耳鸣比较好治，通过手术清除病变，重建听力，耳鸣大部分能得到缓解。
　　还有一些患者的耳鸣是节律性的。这种耳鸣是肌肉震颤造成的，患者中耳腔及腭咽部肌肉有节律的收缩痉挛，这种耳鸣不光患者自己能听到，旁边离他较近的人或者用听诊器也能听到。此种耳鸣的治疗方法主要是药物治疗，使其肌肉放松痉挛。另外还有一些耳朵附近以及颅内血管存在肿瘤的患者，也会听到类似于心跳的耳鸣声，将肿瘤切除后，此类耳鸣就改善了。
　　还有一些耳鸣是医生给他做一系列的检查，也没能发现导致耳鸣的原因，这就是“特发性耳鸣”，此类耳鸣患者既然查不出原因，就不用过于担心自己是否长肿瘤或者其他很严重的问题了。可能与我们的紧张情绪有关系，患者越焦虑、越紧张、越担心它，耳鸣会越严重，你在工作中、生活中会想它，耳鸣就会影响你的工作和生活。另一方面，你睡眠不好，也会加重耳鸣，两者会形成恶性循环。以往的观点是应该把耳鸣治疗到消失或者基本消失，但目前的医疗水平很难用手术或者药物完全使耳鸣治愈。因此，只要耳鸣声音减小到不影响患者的日常工作生活以及休息，就算是耳鸣治疗成功了。这种观点对于特发性耳鸣尤其需要知道。
　　在耳鸣人群中，老人占很大一部分。老年人的耳鸣多是退行性变所致，他们的基础疾病多，特别是心脑血管方面，容易造成耳朵的缺血，还有就是药物毒性、抽烟、喝酒等对耳朵造成的损伤。以双耳发病为主，常伴有听力的下降。如果听力损失较多，一般建议佩戴助听器。因为每个人的耳朵都有本底噪音，听力下降了，本底噪音出来了。如果听力增强了，那本底噪音就相对减弱，所以很多老人的耳鸣带上助听器就好多了。
　　*后提醒一下读者，一些广告宣传“久鸣必聋”其实是错误的。耳鸣它本身是一种后遗症，不会引起耳聋，大部分的情况是先有听力下降，后有耳鸣的。如果出现耳鸣，需尽早到加勒比扑克 进行详细的咨询及一些必要的检查。